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麻醉科特色技术
来源:宣传科 发布时间:2019-02-12 分享给好友:

、无痛门诊:为了发挥麻醉科医生在麻醉与镇静镇痛方面的专长,麻醉科在人流室和内窥镜室开展了无痛人流和无痛胃肠镜业务,对于需要行人工流产和胃肠镜检查且有无痛要求的患者通过静脉注入麻醉性镇静镇痛药物,使患者整个过程处于麻醉睡眠状态,在毫无知觉的情况下便完成了检查与治疗,彻底解决了患者在医疗过程中的恐惧与不适。未来还将逐步把这种技术推广应用到医疗过程的各个环节,并通过麻醉科和相关科室的共同努力把我院建成真正意义上的无痛医院。

无痛分娩:在医学上叫做分娩镇痛,即是使用不同方法减弱或消除分娩时的疼痛。随着物质生活及医学技术水平的提高,人们对获得舒适化分娩的要求愈发强烈,越来越多的产妇选择了无痛分娩。国内外目前最常使用的是硬膜外阻滞或硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞的镇痛分娩法。此法是由麻醉科医生将适量浓度的局麻药及止痛剂注射到产妇的硬膜外腔或蛛网膜下腔,阻断相应器官的痛感神经,减少产妇分娩时的疼痛。由于麻醉药用量小,产妇仍然能感觉到宫缩,因此不影响产妇在分娩过程中的配合。无痛分娩能减轻产妇分娩时的恐惧与产后疲倦。经过分娩镇痛可使产妇在耗时最长的第一产程中得到较好的休息,在最后分娩时更为轻松。我院麻醉科率先在攀西地区开展该项技术服务,并取得较为满意的效果,受到广大孕产妇的一致好评。通过麻醉科医生的不懈努力使产妇分娩已成为一种相对愉悦的体验。

三、神经阻滞治疗:目前我们利用麻醉科医生特有的技术开展了星状神经节阻滞、交感神经阻滞、颈丛阻滞、臂丛阻滞、椎管内阻滞等,有效治疗头痛、失眠、顽固性高血压、腰椎间盘突出、肩周炎、植物神经功能紊乱等数十种疾患,取得较好的疗效,所使用的方法创伤小、副作用少,深受患者的认同。

 

 


麻醉科普小常识

一般说来,只要提起手术,人们或多或少会知道一些,可问起什么是麻醉,大概知道的很少。是呀,麻醉究竟是什么,它在手术中起着多大的作用呢?在人们的记忆中,手术只是手术医生的事,殊不知,麻醉是一个病人闯过手术的第一关,它在手术中所起的作用与手术本身同样重要,只有成功的麻醉才能保证手术的顺利进行,才能使病人安全、平稳地度过围手术期。

1、什么是麻醉?
    简单地说,麻醉就是用药物或其他方法, 使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉,以达到无痛的目的。麻醉的目的是在手术时帮助患者解除痛苦,保证病人安全,为手术创造良好条件。

2、麻醉科医生的工作是什么?
     麻醉科医生又被称作手术室里的内科医生,不但熟练各种麻醉操作技术,确保病人手术无痛、顺利进行,而且利用先进的仪器随时监测病人的生命体征,如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题,就采取各种治疗措施,维持病人生命功能的稳定,保证病人的安全。此外,麻醉科医生的工作还包括麻醉前后的准备、评估和处理、危重病人的监测治疗、急救复苏、疼痛治疗等方面的工作。工作范围从手术室扩展到病室、门诊、急诊室等场所,从临床医疗到教学、科学研究,足迹遍布医院各个科室。随着工作范围的日益扩大,工作任务日益艰巨,工作责任日益重大。

 

临床麻醉工作

为了做好临床麻醉工作,必须掌握麻醉及相关疾病的基础理论知识,熟练地应用各种麻醉技术,还要熟悉各种疾病手术的具体特点。在施行每一例麻醉时,必须进行以下具体工作。

    a、麻醉前准备工作

    主要是了解病情,作出正确评估,结合病情制定详尽的麻醉方案,选择最适当的麻醉方法和药物。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题,为了防患于未然,作好充分的准备工作和预防措施,并对可能发生的问题制定处理预案。

    b、麻醉期间工作

按麻醉操作常规作好麻醉,以取得最好的麻醉效果,使病人在安全、舒适的状态下完成手术。同时为手术创造良好的条件,尽量满足某些手术的特殊要求(如肌肉松弛、低温、低血压等)。做好麻醉手术过程的监测治疗工作包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测,预防并处理患者可能出现的意外事件,做好麻醉记录。根据麻醉手术过程的变化,作出正确的评估和及时的处理,维持重要器官血流动力学的平稳和内环境的稳定,必要时进行输血治疗。

    c、麻醉后工作

麻醉后将病人送回病房(或麻醉恢复室),做好交接班。根据不同的病情和手术,做好麻醉后的各种处理,包括对病人的连续监测,防止并发症的发生,及时处理意外,协助相关科室对并发症进行治疗,促进病人早日康复。做好麻醉后随访和总结的记录。

 

麻醉恢复室和重症监测治疗室工作

随着危重疑难病人施行复杂麻醉和手术的增加,手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原,再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正,麻醉后仍有发生各种并发症的危险。由于麻醉学科的发展,监测技术的进步,麻醉手术后的病人仍需要由经过专业训练的医护人员精心治疗护理,促使病人早日康复。对于全身麻醉病人,应使神志完全恢复清醒,各种神经阻滞麻醉病人局部感觉运动功能应完全恢复正常,病人循环、呼吸、肝、肾等重要生理功能恢复正常并处于稳定状态。对于已发生麻醉并发症的病人应积极进行治疗。因此,麻醉恢复室和重症监测治疗室对麻醉病人的恢复、危重病人的监护、麻醉并发症的防治等方面日益发挥着重要作用,是现代麻醉科室的重要组成部分。它的建立和完善与否,是衡量现代化医院先进的重要标志之一。

急救复苏

   麻醉科医生充分利用所掌握的专业知识和技术,包括应用生理学、病理生理学和临床药理学的理论知识,气管内插管、人工通气方法、维护循环功能、恢复心脏活动的各种措施,保护中枢神经系统功能的低温疗法,以及对心、肺、肝、肾等重要器官生理功能的监测技术与药物治疗等方面的经验,在急救复苏中发挥重要的作用。因而,急救与复苏已成为现代麻醉学的重要组成部分,也是麻醉学专业的重要任务之一。

疼痛治疗

    对于各种疾病和创伤所致急慢性疼痛,运用麻醉专业所掌握的镇痛药物和神经阻滞等技术,设置疼痛治疗门诊或病室,可以取得良好的效果,同时还可以诊断和治疗某些以末梢血管障碍为主的血管疾病和神经麻痹或痉挛性疾病等,在术后镇痛、无痛分娩和晚期癌痛的治疗方面,亦取得良好的效果,已在麻醉临床工作中逐步开展应用。

   3、怎样配合麻醉和手术?

麻醉与手术能否顺利进行,除了医务人员的技术水平和认真负责的工作精神外,病人配合也十分重要,可从以下几个方面进行配合。

要树立信心,相信医生,全身放松,消除紧张情绪。过份紧张,睡眠不好,可使手术当天血压波动,进而影响手术进程。

要严格按照医生的嘱咐进行准备,对医生要讲实话。尤其是全身麻醉手术前,是否吃了东西,是否发热,女性是否月经来潮,都应先告诉医生,让医生考虑是否暂停手术或改变麻醉方式,以免增加术中危险和术后痛苦。

进手术室前,要排空大小便,戴有活动假牙的病人,要取下假牙,以防麻醉插管时脱落,误入食管或气道。有贵重物品,在进手术室前,交给病房护士长或亲属保管,不要带到手术室去;进入手术室时,要按规定更换鞋子,戴上手术帽。

不同的手术,不同的麻醉,所采取的体位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉,是采取坐位或侧卧位进行操作的,手术时的体位应充分暴露手术区域,方便手术者操作。当医生和护士为您摆好体位后,不可随意移动或改变,如有不适或疼痛,可告诉医生并及时处理,否则会影响手术操作。

有的手术需要放置导尿管或胃管,这些操作会给您带来一定的不适,不可随意将导管拔出。

   4、临床常用的麻醉方法有哪些?

临床常用的麻醉主要有局部麻醉、神经丛阻滞麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。局部麻醉是在手术切口部位注射局麻药,完成体表的小手术。神经丛阻滞麻醉是寻找支配手术部位的神经并在周围注射局麻药,阻断痛觉的传导,适合于上肢或下肢的手术。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻,是将局麻药注射到椎管内不同的层次,使麻醉平面以下失去感觉,所以俗称“半身麻醉”。全身麻醉是手术中病人完全失去知觉和痛觉,麻醉医生经静脉将麻醉药注入到体内,待病人睡着后将气管导管插入气管,利用麻醉机帮助患者呼吸并吸入麻醉气体。

   5、手术前为什么不能吃饭、喝水?

很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白,部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子,甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的,才能更好地耐受手术饿着肚子手术是会受不了的。因此,有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西,而不得不停止这次手术,择期另做。胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分,这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。这种呕吐反应在麻醉过程中,特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生,如果进食或大量饮水后进行麻醉手术,则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来,不仅会影响手术的正常进行,还可能造成严重的并发症,甚至威胁病人的生命安全。 
 

   6、为什么麻醉科医生在手术前要访视病人?

为了患者的安全,麻醉科医生手术前需要了解的情况,包括:病史: 您是否有心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光眼等疾病?过敏史:您是否对药物(尤其是麻醉药)和食物过敏?过敏反应是否很严重?手术及麻醉史:您是否接受过手术和麻醉?有无不良反应? = 4 \* GB3 家族史:您及您的家人是否曾患有同一种特殊疾病?以便根据病人的不同情况制定相应的麻醉方案,同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项,回答病人提出的问题,签署麻醉同意书。

   7、患者能够选择麻醉方式吗?

部分手术可以采用多种麻醉方法,麻醉科医生在了解、分析手术要求与患者具体情况之后,将会选择一种合适的麻醉方法,并告知患者和作必要的解释,如果患者对某种麻醉有自己的看法,可以对医生提出,医生考虑病人的意见并结合专业理论,制定安全、有效 、舒适的麻醉计划。

 

   8、手术前为什么要签麻醉同意书?

由于个体差异及合并疾病的不同,每个人对麻醉的耐受和反应都不一样,麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险,作为患者及家人,有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险,这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。

   9、全麻后脑子会变傻吗?

很多人都担心麻醉药会影响智力,特别是小孩,害怕对以后的学习有影响。其实,这是不必担心的。现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,手术后可经人体代谢完全排出,每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在专业人士的正确使用下,全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

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